Коварная болезнь: остеомиелит позвоночника

Остеомиелит позвоночника – крайне опасное инфекционное поражение костной ткани, которое требует безотлагательного и длительного лечения. Патологии позвоночника по праву считаются наиболее тяжелыми поражениями костной ткани в виду сложного строения хребта, непосредственной близости костного мозга и расположения магистральных нервных окончаний. Любое нарушение в его структуре очень часто отражается на работе внутренних органов, кровотоке, нервной чувствительности и в ряде случаев может представлять угрозу для жизни больного. Остеомиелит позвоночника характеризуется тяжелым воспалительным процессом, который затрагивает все элементы кости: губчатое вещество, надкостницу, костный мозг и т. д.

Диагностируют два вида заболевания: неспецифический и специфический остеомиелит. Неспецифическую форму вызывают гноеродные инфекционные возбудители: золотистый стафилококк, синегнойная кишечная палочка и различные грибки. Специфический остеомиелит является следствием развития таких болезней, как туберкулез костей, сифилис, бруцеллез и т. д. По мере прогрессирования заболевание полностью разрушает участки позвоночника и костного мозга.

Вернуться к оглавлению

Причины недуга

Остеомиелит развивается вследствие поражения тканей позвоночника различными видами инфекции. Изначально костная ткань здорового организма имеет высокую устойчивость к инфекционным возбудителям – это своеобразный барьер, который подавляет патогенные микроорганизмы и препятствует их размножению. Развитие остеомиелита является следствием процессов, которые понижают сопротивляемость позвоночника к инфекции, создавая благоприятные условия для поражения костной ткани.

Выделяется несколько явных обстоятельств, которые в той или иной степени могут стать причиной развития остеомиелита.

1. Остеомиелит коленного, локтевого и других суставов, костей. Инфекционное поражение коленного и других суставов может с большой долей вероятности привести к остеомиелиту позвоночника. Местоположение инфекционного очага не играет определяющей роли, так как инфекция передается гематогенным путем, т.е. посредством кровотока. Развитию остеомиелита позвоночника может, в равной степени вероятности, способствовать как остеомиелит тазобедренного сустава, так и поражение коленного или локтевого.
2. Инфекционные очаги. При соответствующих условиях источником заражения костной ткани позвоночника может послужить любой удаленный инфекционный очаг. Кариес, ангина, флегмона, фурункулы в области коленного сустава или в любом другом месте и другие заболевания инфекционной природы, которые на первый взгляд не имеют никакого отношения к позвоночнику, создают риск передачи инфекционного возбудителя гематогенным путем.
3. Травмы. Глубокие переломы, огнестрельные ранения в области позвоночника и хирургическое вмешательство при сирингомиелии или других заболеваниях спинного мозга создают риск развития остеомиелита вследствие занесения инфекции в костную ткань.
4. Тяжелые инфекционные заболевания. Такие заболевания, как сифилис, туберкулез костей и т. д. на последней стадии вызывают поражение костной ткани. В данном случае характерно множественное поражение костей – коленного, тазобедренного суставов, позвоночника и т. д.

Остеомиелит, независимо от причины возникновения, развивается на фоне ослабления иммунной системы, в непосредственные обязанности которой входит защита организма от инфекции. Чем сильнее ослаблен иммунитет, тем интенсивней будет размножение патогенных микроорганизмов, попавших в костную ткань.

Наибольшую степень риска развития остеомиелита создают аутоиммунные заболевания, СПИД и т. д. В данную категорию также входит прием наркотических веществ, злоупотребление алкоголем, курение и другие обстоятельства, негативно влияющие на состояние иммунитета.

Вернуться к оглавлению

Явные симптомы

Остеомиелит позвоночника характеризуется двумя состояниями – острым и хроническим, в зависимости от которых определяются проявления основных симптомов. Как правило, на начальном этапе данное заболевание имеет острое или подострое течение с ярко выраженной картиной симптомов. При благоприятном исходе организм полностью излечивается, при неблагоприятном – патология переходит в хроническую форму. Если причиной развития остеомиелита послужили такие заболевания, как сифилис, туберкулез и т.д., острый период болезни не диагностируется, то есть болезнь изначально имеет первично-хроническое течение.

Поражение позвоночника характеризуется схожими для остеомиелита коленного, локтевого суставов и т. д. симптомами.

Симптомы	Клиника
Жар.	Воспалительный процесс вызывает общее/локальное повышение температуры тела, вплоть до 40 градусов по Цельсию. Жар может сопровождаться ознобом, потерей сознания, бредом.
Интоксикация.	Острое течение болезни подразумевает сильную интоксикацию: болезнетворные бактерии отравляют организм, значительно ухудшая его состояние. Уровень общей интоксикации может доходить вплоть до острого сепсиса – заражения крови.
Боль.	Болевые ощущения чаще всего локализуются непосредственно в области поражения – шейном отделе, поясничном, грудном и т. д. Боль очень резкая, интенсивная, с распирающими или рвущими ощущениями, которые усиливаются при движении. При хроническом течении болезни боль может быть ноющей или пульсирующей.
Онемение.	При хроническом течении повреждение нервных окончаний может проявиться онемением, потерей чувствительности участка, который «привязан» к соответствующему отделу позвоночника. К примеру, седалищный нерв проходит через крестцовый отдел позвоночника, области тазобедренного и коленного суставов – последствия заболевания могут проявиться на всем протяжении нервного волокна.

В зависимости от причины и характера развития болезни вышеописанные симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. Диагностирование остеомиелита позвоночного столба осуществляется исключительно в амбулаторных условиях. Это делается посредством рентгенографии, компьютерной томографии, УЗИ.

Из-за высокого риска развития заражения крови, гнойного артрита, злокачественного перерождения тканей, амилаидоза почек, острой сердечно-сосудистой недостаточности и других опасных осложнений важно диагностировать остеомиелит на ранних стадиях развития заболевания.

Вернуться к оглавлению

Схожие заболевания

Точно диагностировать остеомиелит позвоночника в большинстве случаев достаточно сложно, особенно если речь идет о хроническом течении болезни. При поражениях позвоночника ставится дифференциальный диагноз, посредством которого определяется круг наиболее подходящих под имеющиеся симптомы заболеваний. Наиболее близкими к остеомиелиту патологиями являются:

• гидромиелия;
• сирингомиелия.

Они часто затрудняют постановку истинного диагноза. Гидромиелия является врожденным заболеванием, в результате которого в спинном мозге образуются каналы, заполненные жидкостью. Сирингомиелия характеризуется образованием постоянно растущих полостей в спинном мозге.

Чаще всего гидромиелия не приносит каких-либо заметных неудобств. Ее наличие показывают лишь миелография позвоночника, рентгенография и другие методы обследования. Во время обследования гидромиелия может послужить поводом для подозрения на остеомиелит, так как визуально определить, что именно находится в канале – гной или жидкость – достаточно сложно. При первичной диагностике данное заболевание также дифференцируется с сирингомиелией. Только после пункции позвоночника и лабораторного анализа жидкости ставится точный диагноз: остеомиелит или гидромиелия.

Сирингомиелия является врожденным-прогрессирующим заболеванием и характеризуется ярко выраженными симптомами, которые имеют определенное сходство с проявлениями хронического остеомиелита. Сирингомиелия вызывает образование полостей в спинном мозге, которые по мере роста начинают сдавливать нервные окончания. Также может затрагиваться продолговатый мозг, если поражен шейный отдел. Сирингомиелия проявляется потерей тепловой и болевой чувствительности, болями и онемением различных областей тела.

Симптомы сирингомиелии характерны для проявлений хронического остеомиелита на стадии ремиссии. Так как полости заполнены жидкостью, при первичном обследовании сирингомиелия также может способствовать неточностям в постановке диагноза.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Остеомиелит позвоночного столба, в отличие от сирингомиелии или гидромиелии, не является врожденным заболеванием и в большинстве случаев поддается лечению. Для лечения острой стадии осуществляется массированная антибактериальная терапия с обязательным учетом целевой группы инфекционного возбудителя. Также проводится дренирование гнойного очага с последующим промыванием полости антибактериальными растворами. Для восполнения объема крови и очищения организма от токсинов может применяться переливание плазмы, гемокоррекция, гемосорбция и другие мероприятия по улучшению состава крови. Все этапы лечения в обязательном порядке должны производиться амбулаторно, под контролем лечащего врача.

В 70 % случаев вышеперечисленные мероприятия приводят к полному выздоровлению. Восстановление тканей преобладает над разрушением, очаги некроза постепенно замещаются полноценной плотью. Если болезнь была диагностирована в запущенной форме, возможен неблагоприятный исход, при котором острый остеомиелит переходит в хронический. Хроническая форма болезни характеризуется периодами обострения и ремиссии, во время которой болезнь проявляет себя слабо или практически не проявляется.

Полное выздоровление от хронического остеомиелита возможно только после хирургического вмешательства, посредством которого удаляются участки омертвевшей и измененной ткани.