Коварная болезнь: остеомиелит позвоночника

Остеомиелит позвоночника – крайне опасное инфекционное поражение костной ткани, которое требует безотлагательного и длительного лечения. Патологии позвоночника по праву считаются наиболее тяжелыми поражениями костной ткани в виду сложного строения хребта, непосредственной близости костного мозга и расположения магистральных нервных окончаний. Любое нарушение в его структуре очень часто отражается на работе внутренних органов, кровотоке, нервной чувствительности и в ряде случаев может представлять угрозу для жизни больного. Остеомиелит позвоночника характеризуется тяжелым воспалительным процессом, который затрагивает все элементы кости: губчатое вещество, надкостницу, костный мозг и т. д.

Диагностируют два вида заболевания: неспецифический и специфический остеомиелит. Неспецифическую форму вызывают гноеродные инфекционные возбудители: золотистый стафилококк, синегнойная кишечная палочка и различные грибки. Специфический остеомиелит является следствием развития таких болезней, как туберкулез костей, сифилис, бруцеллез и т. д. По мере прогрессирования заболевание полностью разрушает участки позвоночника и костного мозга.

Причины недуга

Остеомиелит развивается вследствие поражения тканей позвоночника различными видами инфекции. Изначально костная ткань здорового организма имеет высокую устойчивость к инфекционным возбудителям – это своеобразный барьер, который подавляет патогенные микроорганизмы и препятствует их размножению. Развитие остеомиелита является следствием процессов, которые понижают сопротивляемость позвоночника к инфекции, создавая благоприятные условия для поражения костной ткани.

Выделяется несколько явных обстоятельств, которые в той или иной степени могут стать причиной развития остеомиелита.

1. Остеомиелит коленного, локтевого и других суставов, костей. Инфекционное поражение коленного и других суставов может с большой долей вероятности привести к остеомиелиту позвоночника. Местоположение инфекционного очага не играет определяющей роли, так как инфекция передается гематогенным путем, т.е. посредством кровотока. Развитию остеомиелита позвоночника может, в равной степени вероятности, способствовать как остеомиелит тазобедренного сустава, так и поражение коленного или локтевого.
2. Инфекционные очаги. При соответствующих условиях источником заражения костной ткани позвоночника может послужить любой удаленный инфекционный очаг. Кариес, ангина, флегмона, фурункулы в области коленного сустава или в любом другом месте и другие заболевания инфекционной природы, которые на первый взгляд не имеют никакого отношения к позвоночнику, создают риск передачи инфекционного возбудителя гематогенным путем.
3. Травмы. Глубокие переломы, огнестрельные ранения в области позвоночника и хирургическое вмешательство при сирингомиелии или других заболеваниях спинного мозга создают риск развития остеомиелита вследствие занесения инфекции в костную ткань.
4. Тяжелые инфекционные заболевания. Такие заболевания, как сифилис, туберкулез костей и т. д. на последней стадии вызывают поражение костной ткани. В данном случае характерно множественное поражение костей – коленного, тазобедренного суставов, позвоночника и т. д.

Остеомиелит, независимо от причины возникновения, развивается на фоне ослабления иммунной системы, в непосредственные обязанности которой входит защита организма от инфекции. Чем сильнее ослаблен иммунитет, тем интенсивней будет размножение патогенных микроорганизмов, попавших в костную ткань.

Наибольшую степень риска развития остеомиелита создают аутоиммунные заболевания, СПИД и т. д. В данную категорию также входит прием наркотических веществ, злоупотребление алкоголем, курение и другие обстоятельства, негативно влияющие на состояние иммунитета.

Явные симптомы

Остеомиелит позвоночника характеризуется двумя состояниями – острым и хроническим, в зависимости от которых определяются проявления основных симптомов. Как правило, на начальном этапе данное заболевание имеет острое или подострое течение с ярко выраженной картиной симптомов. При благоприятном исходе организм полностью излечивается, при неблагоприятном – патология переходит в хроническую форму. Если причиной развития остеомиелита послужили такие заболевания, как сифилис, туберкулез и т.д., острый период болезни не диагностируется, то есть болезнь изначально имеет первично-хроническое течение.

Поражение позвоночника характеризуется схожими для остеомиелита коленного, локтевого суставов и т. д. симптомами.

В зависимости от причины и характера развития болезни вышеописанные симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. Диагностирование остеомиелита позвоночного столба осуществляется исключительно в амбулаторных условиях. Это делается посредством рентгенографии, компьютерной томографии, УЗИ.

Из-за высокого риска развития заражения крови, гнойного артрита, злокачественного перерождения тканей, амилаидоза почек, острой сердечно-сосудистой недостаточности и других опасных осложнений важно диагностировать остеомиелит на ранних стадиях развития заболевания.

Схожие заболевания

Точно диагностировать остеомиелит позвоночника в большинстве случаев достаточно сложно, особенно если речь идет о хроническом течении болезни. При поражениях позвоночника ставится дифференциальный диагноз, посредством которого определяется круг наиболее подходящих под имеющиеся симптомы заболеваний. Наиболее близкими к остеомиелиту патологиями являются:

• гидромиелия;
• сирингомиелия.

Они часто затрудняют постановку истинного диагноза. Гидромиелия является врожденным заболеванием, в результате которого в спинном мозге образуются каналы, заполненные жидкостью. Сирингомиелия характеризуется образованием постоянно растущих полостей в спинном мозге.

Чаще всего гидромиелия не приносит каких-либо заметных неудобств. Ее наличие показывают лишь миелография позвоночника, рентгенография и другие методы обследования. Во время обследования гидромиелия может послужить поводом для подозрения на остеомиелит, так как визуально определить, что именно находится в канале – гной или жидкость – достаточно сложно. При первичной диагностике данное заболевание также дифференцируется с сирингомиелией. Только после пункции позвоночника и лабораторного анализа жидкости ставится точный диагноз: остеомиелит или гидромиелия.

Сирингомиелия является врожденным-прогрессирующим заболеванием и характеризуется ярко выраженными симптомами, которые имеют определенное сходство с проявлениями хронического остеомиелита. Сирингомиелия вызывает образование полостей в спинном мозге, которые по мере роста начинают сдавливать нервные окончания. Также может затрагиваться продолговатый мозг, если поражен шейный отдел. Сирингомиелия проявляется потерей тепловой и болевой чувствительности, болями и онемением различных областей тела.

Симптомы сирингомиелии характерны для проявлений хронического остеомиелита на стадии ремиссии. Так как полости заполнены жидкостью, при первичном обследовании сирингомиелия также может способствовать неточностям в постановке диагноза.

Методы лечения

Остеомиелит позвоночного столба, в отличие от сирингомиелии или гидромиелии, не является врожденным заболеванием и в большинстве случаев поддается лечению. Для лечения острой стадии осуществляется массированная антибактериальная терапия с обязательным учетом целевой группы инфекционного возбудителя. Также проводится дренирование гнойного очага с последующим промыванием полости антибактериальными растворами. Для восполнения объема крови и очищения организма от токсинов может применяться переливание плазмы, гемокоррекция, гемосорбция и другие мероприятия по улучшению состава крови. Все этапы лечения в обязательном порядке должны производиться амбулаторно, под контролем лечащего врача.

В 70 % случаев вышеперечисленные мероприятия приводят к полному выздоровлению. Восстановление тканей преобладает над разрушением, очаги некроза постепенно замещаются полноценной плотью. Если болезнь была диагностирована в запущенной форме, возможен неблагоприятный исход, при котором острый остеомиелит переходит в хронический. Хроническая форма болезни характеризуется периодами обострения и ремиссии, во время которой болезнь проявляет себя слабо или практически не проявляется.

Полное выздоровление от хронического остеомиелита возможно только после хирургического вмешательства, посредством которого удаляются участки омертвевшей и измененной ткани.