Нестабильность и ее влияние на коленный сустав

Наша нормальная жизнь обусловлена множеством факторов, и правильная работа суставов имеет далеко не последнее значение. Нестабильность коленного сустава является, наверное, одной из самых неприятных проблем, не позволяющих комфортно передвигаться. Конечно, неполадки в работе любого другого сочленения оказывают неблагоприятное воздействие на качество жизни, например, проблемы плечевого сустава не позволяют выполнять множество операций рукой. Коленный сустав представляет собой достаточно сложную конструкцию, стабильная работа которой обуславливается мениском, мыщелками и другими пассивными суставными элементами. Динамическая стабильность поддерживается связками и мышцами, расположенными около этого сустава.

Постоянные боли в коленном суставе

Появление патологии

В колене имеются связки и сухожилия, переплетенные между собой. В стабильном состоянии колено удерживают две крестообразных и две коллатеральных связки. Для точного понимания причины возникновения нестабильности очень важно различать их. Если по какой-либо причине происходит их разрыв, то может появиться весьма серьезная ситуация нестабильности сустава.

Наиболее часто нестабильность сустава происходит вследствие травмы, иногда даже косвенной. При этом чаще всего механизмом, провоцирующим развитие патологии, выступает бесконтактная травма, появляющаяся после резкого скручивания или торможения. Следует учитывать, что, независимо от запустившей развитие нестабильности причины, повреждение любой структуры, которая обеспечивает стабильность, с течением временем вызывает вовлечение бывших ранее интактных суставных структур в процесс болезни и ее прогрессирование. Аналогичная ситуация наблюдается и при поражении структур плечевого сустава.

Разрыв стабилизирующих структур довольно часто происходит вследствие избыточной нагрузки. Это касается многих суставов, в том числе и плечевого, но наиболее часто такая травматическая патология наблюдается именно в колене. Разрыв связок в колене может быть полным или частичным. Причиной повреждения связок становятся движения, которые по своей амплитуде выходят за анатомические возможности. Для примера: коллатеральные связки могут порваться при чрезмерном приведении либо отведении голени. Если же происходит резкое чрезмерное переразгибание голени, то возможно травмирование задней крестообразной связки.

Поражение связок может происходить как на их протяжении (внутриствольное, частичное или полное), так и на месте, где они прикрепляются к кости. В некоторых случаях наблюдается отрыв фрагмента кости. Достаточно часто сильная травма приводит и к повреждению мениска, которое зачастую происходит одновременно с разрывом двух крестообразных связок (триада Турнера).

Чаще всего травмы колена встречаются у спортсменов. Объясняется это большими нагрузками, которым подвергаются их колени, а также резкими движениями и болезненными поворотами.

Симптомы нестабильности

Нестабильность коленного сустава может проявляться разными проявлениями. Наиболее часто встречаются такие симптомы.

  1. Сильные боли с одновременным выявлением синовита или гемартроза в фазе острого разрыва.
  2. Несильное повреждение капсулы, которое может проявляться положительными симптомами (баллотированностью и сглаженностью контуров надколенника). В случае обширного разрыва капсулы эти проявления не наблюдаются.
  3. Если есть разрыв коллатеральной боковой связки, можно наблюдать появление гематомы на внутренней поверхности колена.
  4. При травме крестообразной задней связки и разрыве заднего отдела капсулы наблюдается припухлость подколенной области, которая одновременно покрывается гематомой.
  5. При поражении крестообразной передней связки зачастую происходит патологическое смещение голени вперед. Вращение сустава осуществляется неправильно, происходит нарушение хрящевых тканей и менисков. При вылете колена из оси последнее становится неустойчивым, следствием чего у пострадавшего начинают подкашиваться ноги, он может упасть при быстрой ходьбе или любых неловких движениях.
  6. Повреждение менисков влечет за собой их нестабильность, зачастую вызывающую смещение колена с его блокировкой. При этом наблюдаются весьма сильные боли. Особенные затруднения возникают при попытке согнуть или разогнуть ногу в голени.

В медицинской практике нестабильность колена рассматривается по своей степени, которых существует три.

Степень нестабильности коленного сустава

Степень Проявления
В случае легкой степени Наблюдается незначительное расслабление связочного аппарата и неполное повреждение капсулы. Смещение поверхностей сустава не превышает пяти миллиметров.
При средней нестабильности Происходит сильное повреждение крестообразной связки, а смещение суставных поверхностей может достигать десяти миллиметров.
Тяжелая степень нестабильности Она характеризуется большим смещением поверхностей сустава относительно друг друга (свыше одного сантиметра), при этом разрывается одна или обе крестообразных связки.

Основные симптомы травмы любой связки, в том числе и повреждения плечевого сочленения – нарушение работы конечности.

Диагностика недуга

Для выявления нестабильности колена в медицинском учреждении проводится специальное тестирование. Опытный врач изучает симптомы, осматривает обратившегося и его ногу, при этом внимание уделяется внешнему виду и сопоставляется расположение связок. При обнаружении гематомы в полость сустава вводится обезболивающее средство, способствующее расслаблению мышц и уменьшению болей. Одновременно может быть осуществлена суставная пункция.

Точный диагноз может быть поставлен после проведения рентгенографии, компьютерной томографии или МРТ. В некоторых случаях диагностика патологии производится с помощью артроскопии. Изучение рентгеновского снимка позволяет осуществить оценку коленного сустава. При этом можно обнаружить дегенеративные изменения и определить состояние костной массы.

Помимо этого, во время диагностики определяется и степень нестабильности. Определить, какая присутствует степень нестабильности, опытный врач может по углу смещения. При легкой степени смещение не превышает пяти градусов, при средней – восьми, а при тяжелой – превышает восемь градусов. После внимательного изучения всех симптомов и рассмотрения результатов обследования патологии врач обязательно назначит лечение.

Очень важно начинать лечение немедленно, соблюдая все рекомендации и назначения врача. Только в этом случае вероятность сохранения работоспособности колена достаточно высока.

Методы лечения

Лечение патологии назначается в зависимости от результатов проведенных обследований, возраста пациента и его образа жизни. Лечение может иметь различную продолжительность, напрямую зависящую от степени повреждения сустава, при этом разница в длительности может быть довольно существенной: от пары недель до нескольких месяцев. Основное, на что направлено терапевтическое лечение, это восстановление полноценного движения сустава без обращения к оперативному вмешательству.

Однако далеко не всегда терапевтическое лечение может показать положительный результат. Если часто происходит выпад колена с сильным повреждением связок, то приходится прибегать к помощи хирурга, при этом послеоперационное восстановление продолжается как минимум шесть месяцев. То же самое касается и плечевого сустава.

Лечение консервативными методами может проводиться при диагностировании легкой или средней степени нестабильности. При тяжелой нестабильности рекомендуется исключительно оперативное вмешательство. Консервативное лечение нестабильности колена обычно включает в себя следующие мероприятия.

  1. Фиксация конечности шиной (могут применяться бандажи либо туторы).
  2. Лечение противовоспалительными нестероидными препаратами.
  3. Физиотерапия, которая включает электрофорез и УВЧ.
  4. Криотерапия (лечение холодом).
  5. Курс массажа, улучшающего кровоснабжение и клеточную регенерацию.
  6. Специальные упражнения ЛФК, помогающие восстанавливать подвижность и поддерживать мышечный тонус.

Перечень лечебных мероприятий совсем не оригинален, практически аналогичное лечение назначается и при патологиях других крупных суставов, к примеру, плечевого. В некоторых случаях, даже при легкой нестабильности, консервативная терапия не достигает положительного результата. Выходом является только хирургическая операция. Операция выполняется и при разрыве связок, для восстановления которых назначается артроскопия. Послеоперационная реабилитация обязательно включает в себя ЛФК, массаж и некоторые другие процедуры.

Полноценные движения ногой восстановятся примерно через полгода. Не стоит думать, что это слишком продолжительный срок: лечение плечевого сустава занимает отнюдь не меньшее время.

Осложнения и профилактика

Поражение любого сустава – плечевого, коленного либо другого – необходимо лечить, не откладывая. В противном случае неправильно работающие связки достаточно быстро приведут к смещению суставных поверхностей. При поражении колена больному придется постоянно передвигаться с осторожностью, ведь любое неаккуратное движение может привести к весьма серьезной травме. Если наблюдается патология плечевого сустава, то с осторожностью придется работать поврежденной рукой.

Основное, что необходимо запомнить: если после обнаружения патологии не осуществлять никаких лечебных мероприятий, то возможен достаточно быстрый прогресс симптомов нестабильности и трансформирование ее в более тяжелую степень. Если начать лечение своевременно, то во многих случаях можно ограничиться исключительно терапевтическим лечением. Осложнение заболевания зачастую требует уже хирургического вмешательства.

Говоря о нестабильности колена и о причинах ее появления, невозможно не упомянуть о том, что гораздо легче предупредить развитие патологии, чем длительно лечить ее после возникновения. В принципе, профилактические мероприятия достаточно просты. Естественно, что укрепление организма положительно скажется и на сопротивляемости суставов травмам. Поэтому первое, что необходимо сделать, это сбалансировать свою диету. В организм должно поступать с пищей достаточное количество кальция, калия, железа и других минералов. С помощью правильно сбалансированного питания можно существенно улучшить функционирование костной ткани и добиться активизации обменных процессов.

Следующее, что рекомендуется делать для профилактики, это получать умеренные физические нагрузки, с помощью чего укрепляются мышцы и разрабатываются суставы, которые становятся способными выдерживать большие нагрузки. Ну и в случае профессионального занятия спортом, рекомендуется использовать специальные бандажи и другие приспособления, защищающие колени от травм.

Выполнение простых рекомендаций зачастую позволяет избежать травм не только колена, но и других суставов, в частности, плечевого.

Комментарии пользователей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.