Обезболивание при грыже: блокада позвоночника

Обычно блокада позвоночника при грыже назначается пациентам с ярко выраженным болевым синдромом. Техника лечения заключается в том, что при сильных болях человек получает укол назначенного препарата в месте очага воспаления определенного отдела позвоночника. Это могут быть околопозвоночные мышцы или точки выхода спинномозговых нервов. Место инъекции и тип лекарственного средства врач подбирает индивидуально.

Блокада позвоночника

Такое лечение проводится после тщательного обследования и назначается не всем больным. При наличии некоторых побочных заболеваний эта процедура недопустима или не дает желаемого результата. Существует ряд противопоказаний к применению медикаментозного воздействия на нервную систему при межпозвоночной грыже.

Технически блокада представляет собой сложную и крайне ответственную процедуру. Поэтому врач, делающий укол, должен обладать высокой профессиональной квалификацией. Неверные действия могут привести к необратимым последствиям. В процессе введения препарата важно направление движения иглы, скорость вливания, точность прокола, безопасность прилегающих сосудов и тканей, правильный выбор медикамента. Результатом врачебной ошибки может стать инвалидность.

Типы лекарственной блокады

Причиной развития межпозвоночной грыжи могут стать перенесенные травмы, ранения, заболевания внутренних органов или нервной системы. Среди факторов риска – опухолевые образования в районе шейного, грудного или поясничного участка, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, нарушение обмена веществ. Обострение межпозвоночной грыжи выражается в сильных болях, проявляющихся на разных участках позвоночника. Это может быть пояснично-крестцовый отдел, область шеи, плеч, пространства между лопатками.

В зависимости от степени тяжести состояния пациента и локализации болевых очагов выбирается один из двух основных видов блокад. Они отличаются друг от друга местом и способом введения лекарства. При трансфораминальной блокаде препарат вводится в области выходов из межпозвонковых отверстий нервов спинного мозга. При интраламинарном типе игла направляется между позвонковыми отростками по средней линии.

Препараты для инъекций делятся на 3 категории:

  • анестезирующие вещества (новокаин, лидокаин);
  • противовоспалительные средства (кортикостероиды);
  • смешанные составы.

Для получения быстрого обезболивания используются анестезирующие медикаменты. Широкое применение получили новокаиновые блокады при остеохондрозе. Состояние пациента после процедуры улучшается незамедлительно за счет непосредственного воздействия обезболивающего лекарства на нервные окончания и волокна. Поэтому при сильных болях в пояснице или в районе шейного отдела такая манипуляция назначается для оказания экстренной помощи. Для многократного лечения с целью устранения спазмов, отечности, воспаления применяют смешанные составы.

Типовые отличия связаны с характером и временем воздействия на нервную ткань. Эффективность лечения обеспечивают такие механизмы, как:

  • фармакологические свойства компонентов;
  • рефлекторное воздействие на все уровни нервной системы;
  • максимальная концентрация лекарственного препарата в очаге патологии.

Эффективность метода обезболивания и лечения зависит от стадии развития болезни, компетенции медицинского персонала, индивидуальных особенностей организма пациента и его общего состояния. Особые требования предъявляются к оборудованию, предназначенному для проведения предварительной диагностики.

Межпозвоночная грыжа

Современные методы обезболивания

Современная медицина применяет различные методы воздействия на болевые центры межпозвоночной области шейного и поясничного отделов. Примером эффективного краткосрочного обезболивания может служить шейная вагосимпатическая блокада. Эту успешную методику удалось разработать А. В. Вишневскому. Она актуальна после получения множественных переломов ребер, ранений в области грудного отдела, послеоперационной пневмонии, ожогов дыхательных путей.

При выполнении процедуры по Вишневскому точкой введения иглы является правая грудинно-ключично-сосцевидная мышца шеи. Первый укол делается путем нескольких последовательных впрыскиваний малых объемов анестетика (по 2-3 мл). Это обеспечивает безболезненное течение последующей процедуры. После проведения аспирационной пробы по Вишневскому вводят от 30 до 60 мл анестезирующего раствора.

Ученый разработал также метод паранефральной манипуляции, при которой делается укол в область поясничного отдела, его мягкие ткани. Такая временная анестезия эффективна при травмах органов брюшной полости и ожоговых шоках.

Краткосрочное локальное обезболивание проводят и для подготовки основной процедуры. Врач должен с максимальной точностью определить место нахождения очага воспаления и точки, куда целесообразно вводить укол. С этой целью выполняется паравертебральная (в переводе с латинского – «около позвоночника») манипуляция. Сначала врач прощупывает пальцами кожу и выявляет самое болезненное место. Потом берет тонкую иглу и вводит новокаин подкожно, предварительно обработав локальную область спиртовым раствором йода.

Далее при помощи длинной иглы вводят нужные препараты уже на необходимую глубину, практически до кости. Это позволяет блокировать пораженные нервные корешки, не причиняя боли пациенту. Паравертебральная инъекция проводится при основной массе случаев.

Болевые ощущения при обострении межпозвоночной грыжи легко можно спутать с симптомами других заболеваний: чувство сдавленности в грудном отделе часто принимают за приступ стенокардии, ноющие боли в пояснице – за почечные колики или воспаление придатков.

Показания и противопоказания

Введение препаратов в межпозвоночную зону – процедура, назначаемая лечащим врачом после обследования. Показания к проведению базируются на данных, полученных в результате исследований методами МРТ (магнитно-резонансная терапия) и КТ (компьютерная томография). Дополнительными методами являются осмотр и опрос пациента, пальпация воспаленного очага. Укол новокаина или смешанного средства в соответствующий отдел позвоночника назначают пациентам при таких факторах.

  1. Травмы позвонков на фоне опухоли.
  2. Латеральный стеноз спинномозгового канала.
  3. Остеохондроз поясничного отдела.
  4. Радикулопатия на фоне сформировавшейся межпозвоночной грыжи или протрузии.

Некоторым больным такие манипуляции запрещены по причине состояния здоровья или индивидуальных особенностей организма. К противопоказаниям относятся:

  • сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • индивидуальная непереносимость компонентов вводимых составов;
  • низкое кровяное давление;
  • воспалительные процессы в организме или пораженной области.

Для отдельных категорий больных необходимо подобрать альтернативный способ купирования боли и эффективного лечения. Им назначают внутривенные вливания обезболивающих средств и прием таблеток.

Блокировка боли

Как проводится лечение

Для осуществления процедуры необходимо использовать флюороскоп. Процедура проводится в течение 2 часов, после чего 2-3 часа за состоянием пациента наблюдают врачи. Возможные осложнения в это время: неприятные ощущения в пояснице, слабость, онемение конечностей.

ЭтапыВыполнение
Предварительная подготовка.Дезинфекция кожи, пальпация и местная анестезия. Больной лежит на боку с согнутыми коленями и подведением их к животу.
Первый этап.Иглой 60 мм делается прокол. Перед введением препарата отсасывается жидкость. Врач вводит контрастное вещество и наблюдает его распространение по позвонку. При обнаружении крови в шприце меняется угол введения иглы. Наличие спинномозговой жидкости – сигнал к прекращению манипуляции.
Второй этап.Вводят непосредственно лекарственный препарат общим объемом 30-60 мл.

Через 3-4 часа при отсутствии побочных эффектов разрешается прием пищи. Управлять автомобилем допустимо только через 12 часов после того, как сделан последний укол. Практика показывает, что в результате проведения этой манипуляции осложнения бывают крайне редко, а состояние больного значительно улучшается.

Многочисленные статистические исследования подтверждают высокую эффективность медикаментозной блокады как способа лечения межпозвоночной грыжи.

Комментарии пользователей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.