Локализация боли при остеохондрозе

Боли при остеохондрозе имеют разный характер и расположение, которые зависят от уровня поражения позвоночника. Выделяют местную и отдаленную боль. Местная возникает в области пораженного отдела позвоночника – это болевые ощущения в шее или спине. Однако наибольшую сложность в диагностике остеохондроза представляют отдаленные боли. Они могут возникать в любой части тела, но наиболее часто пациенты жалуются на умеренные боли в животе или области сердца.

Боли при остеохондрозе

Такая разнообразная симптоматика остеохондроза связана с первичным поражением позвоночника, которое со временем вызывает нарушение функции нервной системы. Это обусловлено близостью расположения с позвоночником спинного мозга и корешков спинномозговых нервов. Ориентируясь на характер и локализацию болевых ощущений, можно заподозрить поражение определенного отдела нервной системы. Это позволит определить необходимый комплекс обследования, тактику лечения и его объем.

Что вызывает боли?

Первично возникает повреждение межпозвоночных дисков, которые располагаются между телами позвонков. Пусковым механизмом для развития остеохондроза любого отдела являются:

  • частые микротравмы, что возникают при выраженной или длительной нагрузке на позвоночник;
  • малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность.

На фоне действия всех этих факторов межпозвоночный диск начинает ссыхаться, снижается его способность к противодействию механической нагрузке. В критический момент центральная часть диска – пульпозное ядро – выпячивается за пределы фиброзного кольца (наружной оболочки). Повреждение с компрессией окружающих тканей вызывает как местную болезненность в спине, так и боли при остеохондрозе в животе или любом другом органе.

На ранних стадиях развития болевой синдром при остеохондрозе сначала возникает в шее или спине. Когда уже сформировалась грыжа шейного отдела позвоночника, то может возникать отраженная болезненность в затылке, лопатке, верхнем плечевом поясе и руке. Грыжа поясничного отдела позвоночника вызывает боли в ноге.

Болезненность в спине или шее всегда сопровождается спазмом мышц в пораженном сегменте, их постоянное напряжение имеет защитное значение. Таким образом, они ограничивают подвижность в области пораженного межпозвоночного диска. Однако при прогрессировании заболевания этот защитный механизм становится несостоятельным, а длительный мышечный спазм начинает вызывать умеренные болезненные ощущения. Они имеют продолжительный ноющий характер.

Выпячивание пульпозного ядра является позвоночной грыжей, что может вызывать сдавление нервных структур. Если грыжа выпячивается назад от тела позвоночника, то она может приводить к сдавлению спинного мозга и сопровождается наиболее тяжелыми проявлениями, вплоть до летального исхода. При сдавлении корешков спинномозговых нервов нарушается их кровоснабжение и функция. Развивается поражение корешка (радикулопатия), что вызывает типичную корешковую болезненность. При возникновении радикулопатии корешки спинномозговых нервов начинают терять миелин, что необходим для проведения нервных импульсов. Со временем развивается их воспаление и возникает радикулит.

Корешковые боли зачастую локализуются в руке или ноге. Они имеют стреляющий характер.

Особенности проявления болевых ощущений

В связи с большим разнообразием проявления боли необходимо рассмотреть особенности проявления следующих состояний:

  • боли в области шеи и плеч (цервикалгия и цервикобрахиалгия);
  • шейной радикулопатии;
  • болевых ощущений в грудной клетке (торакалгия);
  • болезненности в поясничном (люмбалгия) и пояснично-крестцовом отделе (люмбоишалгия).

Заболевание остеохондроз Боли при шейном остеохондрозе могут быть локальными (цервикалгия), отдаленными (цервикобрахиалгия) и корешковыми. Цервикалгия и цервикобрахиалгия может протекать как остро, так и постоянно. В основном являются двухсторонними. Возникновение боли отмечается при переохлаждении, длительном пребывании в неудобной позе или резком движении. Обострение боли при шейном остеохондрозе на фоне грыжи возможно при кашле. Шейная радикулопатия характеризуется выраженной стреляющей или режущей болью в области шейного корешка.

Торакалгия – болезненность в области передней поверхности грудной клетки, что усиливается при неловком движении, кашле, глубоком вдохе, длительном вынужденном положении. Она может продолжаться несколько часов или дней. Возникает как в покое, так и при движении. Она может имитировать боли в сердце при остеохондрозе. Боли в спине имеют распространенный характер, усиливаются при поворотах туловища.

При сдавлении корешка возникает опоясывающая болезненность в спине и животе. Такая вариабельность болевого синдрома требует тщательной диагностики, ведь характер боли в животе необходимо отличать от таковой при холецистите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Остеохондроз, что проявляется опоясывающей болью в животе, практически невозможно отличить от панкреатита без лабораторных и инструментальных методов исследования.

При люмбоишалгии болезненность может локализоваться в животе, спине, области таза. Что касается боли в животе и спине, то она обычно располагается в надлобковой и крестцово-копчиковой области.

Острая люмбалгия характеризуется болезненностью в спине на уровне поясницы, что проходит в течение нескольких суток или недель. Отмечается усиление боли при активных движениях и её стихание в покое.

Избавление от боли

В избавлении от боли при остеохондрозе выделяют два звена – это лечебные мероприятия и медикаментозная терапия. Как облегчить боль при остеохондрозе? Для этого больным рекомендован постельный режим. При этом поверхность, на которой лежит больной, должна быть твердой.

Гимнастика для шеиДля уменьшения боли при шейном остеохондрозе необходимо надеть специальный мягкий воротник на шею в ночное время суток. Он обеспечит неподвижность поврежденного отдела позвоночника.

При остеохондрозе грудного или поясничного отдела показано ношение корсета Шено. Он снижает нагрузку на позвоночник и предотвращает возможность его травматизации при резких движениях. Также уменьшает проявления остеохондроза умеренное сухое тепло.

Как снять боль при остеохондрозе вне зависимости от отдела позвоночника? Это возможно сделать только при использовании современных препаратов из арсенала медикаментозной терапии. С этой целью применяют такие средства.

ГруппыПрепараты
ОбезболивающиеАнальгин, новокаин.
Нестероидные противовоспалительные средства.Ибупрофен, диклофенак натрия.
Средства, оказывающие обезболивающий и согревающий эффект для поврежденного отдела позвоночника.Аппликации новокаина и димексида.

Применять препараты можно как в виде таблеток и капсул, так и в виде инъекций. Однако прием нестероидных противовоспалительных средств может привести к образованию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Поэтому при приеме этих средств необходимо дополнительно принимать антациды.

Значительно улучшает состояние больных проведение блокады – это введение анальгетиков в области наиболее болезненных точек. Помимо снятия местной болезненности, блокады могут устранять отраженные боли в животе и внутренних органах. В среднем болевые ощущения полностью уходят за 2–4 недели. Для скорейшего восстановления трудоспособности больным показаны занятия лечебной физкультурой после стихания острого процесса.

При наличии сдавления корешков срок лечения увеличивается до 8 недель. Основные принципы и лечебные мероприятия остаются теми же, но дополнительно пациентам назначают противоэпилептические препараты (карбамазепин) и антидепрессанты (амитриптилин). Это обусловлено более выраженной невропатической болью.

По назначению врача выполняется введение обезболивающих средств в эпидуральное пространство спинного мозга.

Комментарии пользователей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.